Reconstruction mammaire par lambeau de DIEP

La reconstruction mammaire par lambeau de DIEP (Deep Inferior Epigastric Perforator) est une technique de reconstruction du sein en plein essor, préconisée notamment pour les patientes ayant été traitées par radiothérapie après une mastectomie totale. Dans ce cas, il arrive souvent que la peau soit collée au thorax, rendant impossible l’utilisation d’une prothèse mammaire. Elle permet une reconstruction uniquement avec les propres tissus de la patiente, prélevés au niveau abdominal.

La reconstruction mammaire est réalisée généralement suite à une ablation du sein (mastectomie)

Généralités sur la reconstruction mammaire par lambeau de DIEP

La reconstruction mammaire par lambeau de DIEP est la technique de reconstruction microchirurgicale la plus répandue. Le sein reconstruit est constitué de peau et de graisse (abdominale) lui donnant ainsi un résultat très naturel (même grain de peau) et stable dans le temps.
L’intervention implique une plastie abdominale – l’excédent de peau et de graisse du ventre est enlevé. Chez les femmes qui n’ont pas du tout de graisse abdominale, le prélèvement peut se faire sur les cuisses, juste sous la fesse (PAP ou Posterior Artery Perforator flap).

La reconstruction mammaire est réalisée généralement suite à une ablation du sein (mastectomie)

Les techniques de reconstruction mammaire par lambeau de DIEP

Cette technique de reconstruction mammaire après mastectomie consiste à prélever uniquement la peau et la graisse du ventre avec les vaisseaux qui la vascularisent et de les transférer au niveau du sein reconstruit. Les vaisseaux sont ensuite branchés au microscope sur les vaisseaux du thorax ou sous le bras.
Cette chirurgie de reconstruction mammaire fait partie des toutes dernières avancées microchirurgicale car elle permet de laisser intacte la paroi abdominale. A la différence du lambeau de TRAM qui demande de prélever aussi le muscle de la paroi abdominale, cette dernière a d’ailleurs de plus en plus tendance à être abandonnée au profit de la reconstruction du sein par DIEP.
Au niveau du prélèvement de la peau et de la graisse ventrales, il est effectué une véritable plastie abdominale dont on peut attendre autant de bénéfices que dans le cas d’une chirurgie esthétique abdominale. Notamment, les cicatrices définitives au niveau du prélèvement seront absolument similaires à celles d’une abdominoplastie, c’est à très basses près du pubis (dissimulables sous un sous vêtement) et éventuellement au niveau du nombril.

La reconstruction mammaire est réalisée généralement suite à une ablation du sein (mastectomie)

Le déroulement de la reconstruction mammaire par lambeau de DIEP

La patiente entre le matin à la clinique. Cette chirurgie de reconstruction mammaire s’effectue sous anesthésie générale au bloc opératoire. Elle est effectuée en général en double équipe avec un autre chirurgien.
Il est en général nécessaire de rester entre 4 et 7 jours hospitalisée.

La reconstruction mammaire est réalisée généralement suite à une ablation du sein (mastectomie)

La convalescence après la reconstruction mammaire par lambeau de DIEP

Il est nécessaire de porter une gaine pendant un mois après l’intervention de reconstruction du sein par DIEP. Un traitement anticoagulant sera administré pendant 10 jours pour prévenir des phlébites.

La reconstruction mammaire est réalisée généralement suite à une ablation du sein (mastectomie)

Les résultats de la reconstruction mammaire par lambeau de DIEP

Les résultats d’une reconstruction du sein par DIEP sont visibles immédiatement. Il faut compter une quinzaine de jours pour que l’œdème disparaisse. Le sein reconstruit va s’assouplir et retrouver une forme plus naturelle au bout de quelques mois.

La reconstruction mammaire par lambeau de DIEP permet de reconstruire un sein proche du naturel, même quand la peau a été très abîmée par la mastectomie et la radiothérapie. Mais ce n’est pas tout. En prélevant la peau et la graisse abdominale, le chirurgien procède à une plastie abdominale. Il peut donc profiter de cette opération pour retendre les tissus cutanés du ventre comme lors d’une plastie abdominale classique.

La reconstruction mammaire est réalisée généralement suite à une ablation du sein (mastectomie)

La reconstruction mammaire par lambeau de DIEP : Quel prix ?

Le tarif d’une reconstruction mammaire par DIEP varie entre 5000 et 10 000 euros. Cette intervention de reconstruction du sein est prise en charge par l’assurance maladie.

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Comments ( 2 )

    • Dr Benjamin SARFATI
      Dr Benjamin SARFATI

      Bonjour,
      Vous pouvez contacter mon secrétariat au 01 40 55 25 51 pour fixer un rendez-vous pour une chirurgie de reconstruction mammaire,
      Cordialement,

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