Symmastie

La symmastie ou symmastia est une condition rare, souvent qualifiée de « fusion des seins », où les deux seins semblent reliés au niveau du sillon intermammaire. Cette affection peut affecter l’esthétique de la poitrine et provoquer une gêne pour les patientes. Le Dr Benjamin Sarfati, expert en chirurgie mammaire, propose des solutions chirurgicales adaptées pour corriger cette anomalie et restaurer une poitrine harmonieuse.

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Symmastie à Paris | Dr B. Sarfati

Qu’est-ce que la symmastie ?

La symmastie est caractérisée par une absence ou une réduction du sillon entre les seins, donnant l’apparence d’un seul sein continu, souvent appelé « monosein ». Elle peut être présente dès la naissance ( symmastie congénitale ) ou survenir après une chirurgie mammaire ( symmastie acquise ).

La symmastie peut être associée à un affaiblissement des tissus au niveau du sillon intermammaire. Cette fusion résulte d’un décollement de la peau et des tissus sous-jacents de la cage thoracique, permettant aux seins ou aux implants mammaires de se rapprocher anormalement.

Quelles sont les causes de la symmastie ?

Symmastie congénitale

Cette forme, bien que rare, se développe généralement pendant la croissance. Elle peut être due à :

  • Une anomalie génétique ou un développement insuffisant du sillon intermammaire
  • Une malformation thoracique, comme un sternum étroit ou un pectus excavatum

Symmastie acquise

La symmastie acquise est plus fréquente et survient généralement après une chirurgie mammaire, notamment une augmentation par implants. Les principales causes sont :

  • Implants trop volumineux : Des prothèses disproportionnées par rapport à la morphologie de la patiente peuvent exercer une pression excessive sur le sillon intermammaire
  • Positionnement incorrect des implants : Des implants placés trop près du centre peuvent entraîner une fusion des seins
  • Technique chirurgicale inadaptée : Une dissection excessive ou une mauvaise création de la poche implantaire peut fragiliser les tissus du sillon
  • Relâchement cutané ou fragilité des tissus : Une peau fine ou des tissus peu résistants augmentent le risque de décollement

Quels sont les symptômes de la symmastie ?

Les symptômes de la symmastie sont principalement visuels, mais peuvent également inclure une gêne physique ou émotionnelle :

  • Une absence de séparation claire entre les deux seins
  • Un déplacement visible des implants vers le centre de la poitrine
  • Une asymétrie mammaire due à la fusion ou au mauvais positionnement des implants
  • Une gêne lors du port de vêtements, notamment des soutiens-gorge, en raison de l’apparence de la poitrine
  • Dans certains cas, une sensation de tension ou de douleur au niveau du sternum

Quelles sont les solutions pour traiter l’uniboob?

La correction de la symmastie est essentiellement chirurgicale. En fonction de la cause, de la gravité et de la morphologie de la patiente, plusieurs techniques peuvent être envisagées pour résoudre cette complication et restaurer un sillon intermammaire naturel. Voici les principales options proposées :

Repositionnement des implants

Le repositionnement des implants est souvent la première étape dans la correction d’une symmastie.

  • Recréation de la loge implantaire : Si les implants ont été initialement placés trop près l’un de l’autre, le chirurgien peut créer une nouvelle poche implantaire, plus éloignée du centre de la poitrine
  • Stabilisation de la nouvelle position : Une fois les implants repositionnés, le chirurgien peut utiliser des techniques de sutures spécifiques pour maintenir les prothèses en place et éviter qu’elles ne se déplacent à nouveau

Cette solution est idéale dans les cas où la symmastie résulte d’un mauvais placement initial des implants.

Capsulorraphie

La capsulorraphie est une technique essentielle pour corriger une symmastie acquise.

  • Réduction de la poche implantaire : Cette intervention consiste à suturer la capsule fibreuse formée autour de l’implant afin de limiter sa taille. Cela empêche l’implant de migrer vers le centre de la poitrine
  • Restauration du sillon intermammaire : Le chirurgien referme ou reconstruit la zone entre les seins pour recréer une séparation naturelle

Cette méthode est particulièrement efficace pour les patientes ayant une symmastie due à une capsule trop large ou à une fragilisation des tissus.

Réduction des implants

Lorsque la symmastie est causée par des implants trop volumineux ou trop larges pour la morphologie de la patiente, leur remplacement peut être nécessaire.

  • Choix d’implants plus adaptés : Le chirurgien opte pour des prothèses de taille et de forme mieux proportionnées au thorax de la patiente, réduisant ainsi la pression sur les tissus du sillon intermammaire
  • Amélioration esthétique et fonctionnelle : Cette réduction permet de restaurer une séparation naturelle entre les seins tout en préservant une silhouette harmonieuse

Correction spécifique de la symmastie congénitale

Dans le cas rare de la symmastie congénitale, la correction implique :

  • Une dissection précise pour libérer les tissus fusionnés
  • Une reconstruction minutieuse du sillon intermammaire avec des sutures profondes pour maintenir une séparation durable
  • Si nécessaire, l’ajout de greffes ou de matrices pour renforcer la zone et prévenir toute récidive

Chirurgie complémentaire

Dans certains cas, une chirurgie complémentaire peut être proposée pour améliorer les résultats :

  • Liposuccion du sillon intermammaire : Cette technique permet de réduire l’excès de graisse au centre de la poitrine, créant une séparation plus nette
  • Peau excédentaire : Si la peau entre les seins est relâchée, une excision cutanée peut être réalisée pour restaurer une apparence tendue et naturelle

La correction d’une malposition des prothèses mammaires est avant tout chirurgicale. Le traitement dépend du type et de la gravité de la malposition :

  • Repositionnement des implants

Le chirurgien ajuste la position des implants en modifiant ou en recréant la loge prothétique. Cette technique vise à stabiliser les implants pour qu’ils restent en place à long terme

  • Capsulorraphie

Cette intervention consiste à réduire ou à repositionner la capsule fibreuse formée autour de l’implant. La loge prothétique est alors ajustée pour empêcher tout déplacement futur

  • Changement d’implants

Dans certains cas, il peut être nécessaire de remplacer les implants par un modèle plus adapté à la morphologie de la patiente

  • Correction de la symmastie

Pour corriger la symmastie, le chirurgien resserre les tissus et reforme la loge prothétique pour rétablir une séparation naturelle entre les seins. Cette intervention nécessite une précision chirurgicale pour garantir un résultat esthétique optimal

  • Renforcement des tissus

Dans les cas où les tissus sont trop fragiles, des matrices dermiques ou des greffes de tissu peuvent être utilisées pour renforcer la zone et stabiliser les implants

Comment prévenir le monosein après une chirurgie mammaire ?

Bien que toutes les symmasties ne soient pas évitables, certaines précautions peuvent réduire les risques :

  • Choisir un chirurgien expérimenté : Une dissection précise et une planification rigoureuse permettent de prévenir les complications
  • Opter pour des implants adaptés : La taille et la forme des prothèses doivent correspondre à la morphologie de la patiente et à la qualité de ses tissus
  • Suivre les recommandations post-opératoires : Le port d’un soutien-gorge de contention et la limitation des mouvements physiques pendant la période de cicatrisation sont essentiels
  • Surveiller l’évolution post-opératoire : Un suivi régulier avec le chirurgien permet de détecter rapidement toute complication

Le rôle clé du suivi post-opératoire dans la correction de la symmastie

Après la correction chirurgicale, un suivi rigoureux est essentiel pour garantir la réussite de l’intervention et prévenir toute récidive :

  • Port d’un soutien-gorge de contention : Ce vêtement spécial maintient les implants en position pendant la phase de cicatrisation
  • Éviter les efforts physiques : Les mouvements intenses ou les exercices sollicitant la poitrine doivent être évités pendant plusieurs semaines
  • Contrôles réguliers : Des consultations de suivi avec le chirurgien permettent de surveiller la cicatrisation et de détecter tout signe de complication
dr Benjamin Sarfati

DOCTEUR BENJAMIN SARFATI

Spécialiste en chirurgie du sein et chirurgie intime

Praticien Spécialiste des Centres de Lutte Contre le Cancer, Gustave Roussy.
Membre de l'Institut du Sein Henri Hartmann
Fondateur du Centre de Chirurgie de la Femme.
Fondateur du congrès international "Paris Breast Rendez-Vous."
Membre du comité scientifique d'association de patientes (Europa Donna, BRCA France.)