Quelle est la prise en charge de l’augmentation mammaire ?

Publié le 11/12/2020 . Mis à jour le 17/04/2025 .

Chirurgie du Sein

L’augmentation du volume des seins par chirurgie mammaire est bien souvent considérée comme un acte purement esthétique. De ce fait, elle ne peut bénéficier d’une prise en charge, y compris pour le lipofilling mammaire, par la sécurité sociale. La mutuelle ne rembourse pas non plus cet acte si la sécurité sociale refuse la prise en charge. Cependant, certaines pathologies ou malformations peuvent donner lieu à un remboursement auprès de l’Assurance Maladie, lorsqu’une entente préalable est formulée. Voici les conditions​

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Prise en charge de l'augmentation mammaire | Dr Sarfati

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Qu’est ce qu’une augmentaion mammaire ?

La mammoplastie désigne toute intervention chirurgicale des seins visant à augmenter ou diminuer le volume, corriger une asymétrie ou encore reconstruire un sein après une ablation suite à un cancer du sein. Une augmentation mammaire vise ainsi à augmenter le volume de la poitrine et peut être réalisée de deux manières: en faisant appel au lipofilling mammaire ou bien à la pose de prothèses mammaires.
La mammoplastie d’augmentation peut être indiquée dans un but purement esthétique ou dans le cadre d’une chirurgie réparatrice.

Quelles sont les chirurgies mammaires prises en charge par la CPAM ?

Les situations donnant lieu à une prise en charge auprès de la sécurité sociale sont rares lorsqu’il s’agit d’augmentation mammaire, de ptose mammaire ou encore de réduction mammaire. Elles concernent essentiellement les cas de chirurgie réparatrice, dont le but est de reconstruire la poitrine. On considère alors qu’il existe une dégradation de l’apparence physique.

Toutefois, certaines chirurgies mammaires peuvent faire l’objet d’un remboursement. C’est le cas en présence :

  • D’une agénésie mammaire, soit l’absence totale de glande mammaire, qui ne s’est pas du tout développée ;
  • D’une hypotrophie mammaire ou hypoplasie mammaire, lorsque les seins sont développés, mais trop peu par rapport à la silhouette générale (souvent la poitrine ne remplit pas un soutien-gorge avec une taille de bonnet A) ;
  • D’une asymétrie mammaire sévère : lorsqu’il existe une différence importante de volume entre les deux seins (parfois jusqu’à 2 bonnets d’écart) ;
  • Certaines malformations mammaires, comme les seins tubéreux (glandes mammaires très petites avec aréoles hypertrophiées)
  • D’un sein retiré totalement ou partiellement dans le cadre d’un traitement du cancer du sein (mastectomie ou tumorectomie) et Nécessitant une reconstruction mammaire ;
  • D’une hypertrophie mammaire sévère, nécessitant l’ablation d’au moins 300 g par sein.

Lors de la première consultation auprès de votre chirurgien, celui-ci pourra évaluer le trouble à corriger et si la chirurgie mammaire peut bénéficier d’un remboursement par l’assurance maladie.

Si c’est le cas, la prise en charge est discutée après une demande d’entente préalable. Votre chirurgien remplit et vous transmet un document lors de la première consultation. Vous devrez ensuite envoyer ce document à votre caisse d’assurance maladie. Un médecin-conseil vous convoque dans les 15 jours qui suivent l’envoi de cette entente préalable pour étudier votre situation et prendre sa décision. Puis, il envoie sa réponse à votre chirurgien esthétique qui vous la transmettra. Souvent, le médecin-conseil informe directement la patiente lorsqu’il y a un accord pour une prise en charge, ce qui permet aux patientes de commencer les démarches pour réaliser la chirurgie.

Bon à savoir : la demande d’entente préalable est nominative, par chirurgien. Cela signifie qu’elle ne concerne que ce médecin. Si vous décidez de ne pas être opérée par le médecin qui a rempli la demande, celle-ci ne sera pas valable pour un autre chirurgien et il faudra recommencer le processus.

Le Dr Sarfati, chirurgien mammaire, vous répond sur la prise en charge de l’augmentation mammaire ?

Le remboursement de la chirurgie d’augmentation mammaire ne concerne pas la totalité des frais liés à l’intervention. En cas d’accord, l’assurance maladie rembourse les frais d’hospitalisation et de bloc opératoire, les éventuels implants mammaires, et les examens réalisés avant et après la chirurgie mammaire.

En revanche, la prise en charge ne couvre pas les dépassements d’honoraires des différents médecins (chirurgien et anesthésiste), ainsi que l’achat d’un soutien-gorge ou d’une brassière de contention postopératoire. Certaines mutuelles peuvent toutefois intervenir pour rembourser ces frais, en fonction de vos garanties.

Le Dr Sarfati vous communique toutes les informations nécessaires durant une consultation dédiée durant laquelle vous pourrez poser toutes vos questions.

Des réponses à vos questions les plus fréquemment posées sur la prise en charge de l’augmentation des seins

La Sécurité sociale prend-elle en charge une augmentation mammaire après perte de volume liée à une grossesse ?

Non, la perte de volume mammaire après une grossesse est considérée comme un motif esthétique. Elle ne donne généralement pas lieu à une prise en charge, sauf en cas d’anomalie sévère ou de malformation identifiée.

Le lipofilling mammaire est-il remboursé dans les cas de malformation comme le syndrome de Poland ?

Oui, dans certains cas comme le syndrome de Poland, le lipofilling mammaire peut faire l’objet d’une prise en charge partielle ou totale par l’Assurance Maladie, sous réserve d’une entente préalable.

Est-il possible de combiner prothèses et lipofilling tout en étant remboursée ?

Oui, dans des cas médicaux justifiés (asymétrie importante, malformation), une augmentation mammaire hybride (prothèses + lipofilling) peut être remboursée, après accord de l’Assurance Maladie.

Quelles sont les différences de remboursement entre prothèses et lipofilling mammaire ?

Les prothèses sont plus fréquemment remboursées dans les cas de reconstruction ou de malformation. Le lipofilling, étant plus récent, nécessite souvent une justification médicale précise pour une prise en charge.

Une poitrine jugée trop petite peut-elle justifier une prise en charge ?

Non, une petite poitrine sans anomalie particulière n’est pas un motif de remboursement. La Sécurité sociale considère cela comme un critère esthétique, sans retentissement fonctionnel.

Faut-il consulter un médecin conseil pour obtenir la prise en charge ?

Oui, après consultation avec le chirurgien, une demande d’entente préalable est envoyée. Une convocation par un médecin conseil peut alors être nécessaire pour valider la demande.

La prise en charge est-elle différente entre secteur public et secteur privé ?

Les conditions de remboursement par la Sécurité sociale restent identiques. En revanche, les dépassements d’honoraires peuvent être plus fréquents en secteur privé, et varient selon la mutuelle.

Une intervention à l’étranger est-elle remboursée en France ?

Non, sauf dans de très rares cas encadrés par des conventions spécifiques. Une chirurgie mammaire pratiquée hors du territoire français n’est en principe pas remboursable par l’Assurance Maladie.

Les assurances prennent-elles en charge les complications après pose de prothèses ?

Certaines complémentaires santé ou assurances spécifiques peuvent proposer des garanties en cas de complications ou de changement de prothèses. Il faut vérifier les clauses de son contrat.

Peut-on être remboursée pour une seconde augmentation mammaire après une première prise en charge ?

Pas systématiquement. Une nouvelle demande d’entente préalable devra être faite, avec justification médicale (comme une rupture de prothèse ou un résultat fonctionnel insatisfaisant).

La correction d’asymétrie mammaire peut-elle être remboursée ?

Oui, en cas d’asymétrie importante avec impact psychologique ou fonctionnel, une prise en charge est possible. Le dossier doit être bien documenté par le chirurgien.

Quelle est la part remboursée par la Sécurité sociale pour une augmentation mammaire ?

Si l’acte est pris en charge, seule une partie du tarif conventionné est remboursée (environ 80 % de la base). Le reste dépend de la mutuelle et des éventuels dépassements d’honoraires.

Article rédigé par le Docteur Sarfati

Chirurgien esthétique et plasticien spécialisé dans la chirurgie mammaire, reconnu par le Conseil de l’Ordre de Paris. Je suis également engagé dans l’enseignement et la formation de ses spécialités : chirurgie plastique, esthétique et reconstructrice.

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