Consultation initiale
La première étape de la reconstruction mammaire est la consultation initiale avec le Dr Sarfati. Cette consultation permet d’établir un plan de traitement personnalisé en fonction des spécificités de chaque patiente.
Lors de cette rencontre, plusieurs éléments sont discutés :
- État de santé général : Le chirurgien examine les antécédents médicaux et les traitements antérieurs, tels que la radiothérapie ou la chimiothérapie, qui pourraient affecter la reconstruction
- Options de reconstruction : Plusieurs techniques sont possibles, y compris l’utilisation d’implants, la reconstruction autologue (à partir des propres tissus de la patiente) ou une combinaison des deux. Chaque option est discutée en fonction des attentes et des objectifs esthétiques de la patiente
- Aspect psychologique : Cette étape est également essentielle pour comprendre l’impact émotionnel de l’intervention sur la patiente et lui permettre de poser toutes ses questions
L’intervention
L’intervention de reconstruction mammaire peut se dérouler de deux façons principales :
- Immédiate, réalisée lors de la mastectomie, ou
- Différée, après la guérison des traitements liés au cancer
Les techniques les plus courantes incluent :
- Reconstruction par implant : Ce procédé repose sur l’insertion d’une prothèse mammaire, en silicone ou en sérum physiologique. Il est souvent privilégié pour sa simplicité d’exécution et l’efficacité des résultats qu’il procure. Cette technique est idéale pour les patientes qui souhaitent une reconstruction rapide avec un minimum d’interventions supplémentaires
- Reconstruction par lambeau : Cette méthode consiste à prélever des tissus du corps, comme ceux du dos (lambeau grand dorsal) ou de l’abdomen (lambeau DIEP), pour reconstruire le sein. En utilisant les propres tissus de la patiente, cette approche permet d’obtenir un aspect plus naturel
Chaque intervention est réalisée sous anesthésie générale et peut nécessiter plusieurs étapes chirurgicales pour perfectionner le résultat.
La symétrisation
Une fois la reconstruction terminée, il est souvent nécessaire de réaliser une symétrisation du sein non opéré. Cette étape vise à ajuster le sein opposé pour qu’il corresponde en taille, forme et position au sein reconstruit.
Les techniques utilisées pour la symétrisation peuvent inclure :
- Un lifting du sein (mastopexie) : Cette intervention permet de remonter le sein s’il tombe plus que l’autre, redonnant ainsi une forme plus jeune et harmonieuse
- Réduction mammaire : Si le sein naturel est plus volumineux que le sein reconstruit, une réduction est réalisée pour enlever l’excès de volume et obtenir une symétrie entre les deux seins
- Implant mammaire : Si le sein naturel est plus petit et que le sein reconstruit l’a été avec un implant, un implant peut également être posé dans le sein non opéré pour équilibrer les deux côtés
Cette étape est importante pour obtenir un résultat esthétique harmonieux et permet à la patiente de se sentir plus confiante dans son apparence.
Reconstruction du mamelon et de l’aréole
La reconstruction du mamelon et de l’aréole est l’étape finale du processus de reconstruction mammaire. Bien que purement esthétique, cette intervention contribue à un résultat final plus naturel.
Il existe plusieurs techniques pour reconstruire cette zone :
- Reconstruction chirurgicale : Le mamelon peut être recréé à partir de petits lambeaux de peau, souvent issus du sein reconstruit, pour imiter la forme naturelle du mamelon
- Tatouage médical : L’aréole est ensuite tatouée pour reproduire la pigmentation naturelle. Cela permet d’obtenir un résultat plus réaliste
