Une nouvelle technique chirurgicale «ROBOT-ASSISTÉE» permet de réaliser une ablation du sein et une reconstruction simultanée sans cicatrice sur la poitrine.
Le Dr Benjamin Sarfati a mis au point une nouvelle intervention : une chirurgie robot-assistée d’ablation totale du sein avec reconstruction mammaire simultanée par prothèse. Cette opération, rendue possible à l’aide du robot chirurgical Da Vinci Xi, permet de placer les incisions sous l’aisselle, laissant ainsi le sein sans cicatrice visible. Gustave Roussy est aujourd’hui le seul centre au monde à avoir l’autorisation officielle d’utiliser le robot dans cette indication, actuellement dans le cadre d’une évaluation médicale et scientifique prospective.
Cette technique innovante de chirurgie robotique au niveau du sein a été mise au point par le Dr Benjamin Sarfati, Chirurgien Plasticien Oncologue : « L’objectif est de proposer, dans le cadre réglementé et sécuritaire d’un essai clinique, une alternative chirurgicale, plus esthétique et moins traumatisante psychologiquement, aux femmes qui doivent subir une ablation du sein suivie d’une reconstruction immédiate.»
// Le robot permet de cacher la cicatrice sous l’aisselle
Lorsque l’ablation du sein (mastectomie) est nécessaire, pour des raisons thérapeutiques (cancer du sein) ou préventives (prédisposition génétique), il est souvent proposé aux patientes une reconstruction immédiate par différentes techniques. Dans certains cas, la conservation de l’aréole et du mamelon est possible, ce qui permet d’obtenir de meilleurs résultats esthétiques. Néanmoins, les techniques chirurgicales classiques entraînent une cicatrice visible et définitive sur le sein, souvent source de souffrances psychologiques, d’une altération de l’image de soi, de la féminité et d’une dégradation de la qualité de vie.
L’idée de dissimuler cette cicatrice sous l’aisselle est alors apparue. Cependant les techniques classiques ne permettent pas d’avoir une vision et une amplitude de mouvement suffisantes pour pratiquer cette intervention dans de bonnes conditions.
Le robot permet de pratiquer l’ablation du sein avec une cicatrice beaucoup plus discrète, d’environ 4 à 5 cm, placée sous l’aisselle. Le chirurgien place ensuite lui-même la prothèse par la même incision, comme cela se pratique déjà en chirurgie esthétique.
// Témoignages
La première patiente, opérée dans le cadre de l’étude clinique nommée « MARCI », témoigne : « J’ai décidé de me faire enlever les deux seins de manière préventive après avoir découvert que je portais la mutation BRCA. Mon histoire personnelle et ma confiance dans la médecine ont motivé ce choix. Une fois ma décision prise, j’ai opté pour la solution inédite que me proposait le Dr Sarfati. J’ai préféré attendre 8 mois, dus au délai d’obtention des autorisations, avant de pouvoir me faire opérer avec le robot qui évite une cicatrice sur le sein. Avec cette technique on supprime un risque énorme de développer un cancer du sein sans mutiler la poitrine. ».
« Le diagnostic de mon cancer du sein est tombé il y a un an. Six mois après, j’ai dû subir l’ablation du premier sein avec une technique classique de chirurgie. On a découvert que j’avais une anomalie génétique prédisposante et j’ai donc décidé de faire une chirurgie préventive de mon second sein. Cette fois, j’ai eu la chance de pouvoir bénéficier de cette nouvelle technique assistée par le robot. J’ai eu beaucoup moins mal et je ne porte pas de marque visible sur la poitrine. Il n’y a aucune comparaison avec le premier sein. Ce nouveau type d’intervention va changer l’image du cancer du sein chez les femmes »explique la seconde patiente opérée avec le robot.
// Plusieurs bénéfices sont espérés
Outre le meilleur résultat esthétique et ses conséquences positives sur le plan psychologique, la chirurgie robot-assistée pourrait aussi permettre de diminuer le risque de complications (risque infectieux, nécrose cutanée, réouverture de la plaie, retrait de la prothèse…)
