Gynécomastie ou adipomastie chez l’homme

La gynécomastie est définie par le développement anormale de glande mammaire chez l’homme. Ce phénomène d’adipomastie se présente lorsqu’un homme produit trop d’œstrogènes par rapport à la quantité de testostérone produite. Les conséquences de ce déséquilibre hormonal sont le développement de glandes mammaires.

Elle est de sévérité variable allant du simple bourgeon mammaire à la véritable hypertrophie mammaire chez l’homme.

La gynécomastie touche un homme sur deux. Dans la plupart des cas, la gynécomastie intervient à la puberté des garçons (autour de 12 ans). Les symptômes disparaissent généralement à la fin de la puberté (vers 17 ans), cependant, la gynécomastie peut perdurer après. C’est donc un problème majeur pour les jeunes, souffrant de surpoids ou non, qui doivent vivre avec ce détail physiologique qui peut entraîner un manque de confiance en soi.

Les causes de cette gynécomastie masculine peuvent être multiple :

• Obésité dans l’enfance
• Prise de certains médicaments
• Certains cancers comme celui du testicule
• Idiopathique (c’est à dire qu’aucune cause n’est retrouvée)

C’est pourquoi, en cas de gynécomastie chez l’homme, il est nécessaire avant tout traitement de réaliser un bilan complet chez un endocrinologue pour éliminer toute cause secondaire.

Un bilan hormonal complet sera prescrit, ainsi qu’une mammographie et échographie mammaire.

Il est important de s’adresser à un chirurgien spécialiste en gynécomastie pour obtenir une prise en charge optimale.

Ce bilan d’imagerie permettra aussi de caractériser cette gynécomastie masculine. En effet, la gynécomastie peut avoir deux composantes :

• Un excès de graisse (adipomastie ou gynécomastie graisseuse)
• Un excès de glande mammaire chez l’homme (gynécomastie glandulaire)

L’opération de correction de la gynécomastie (gynécoplastie) va varier en fonction du type de gynécomastie.

En cas d’adipomastie (gynécomastie essentiellement graisseuse), une simple liposuccion (lipoaspiration) au niveau du thorax est nécessaire.

En cas de gynécomastie mixte (adipomastie et excès de glande mammaire chez l’homme), la liposuccion thoracique sera associée à une incision autour de l’aréole pour retirer la glande.

Dans de rare cas, la gynécomastie est uniquement due à une hypertrophie de la glande mammaire chez l’homme (gynécomastie glandulaire), dans ce cas une simple incision autour de l’aréole permettra d’effectuer une ablation de la glande mammaire chez l’homme.

En cas d’excès cutané important, des incisions plus importantes seront nécessaire pour retendre la peau.

Lors d’un premier rendez-vous avec le Docteur Benjamin Sarfati, votre praticien détermine la faisabilité du traitement et s’assure qu’il s’agit bien d’un amas graisseux.

Pour la gynécomastie, le traitement chirurgical se fait au bloc opératoire sous anesthésie générale. Le patient entre le matin de l’intervention à la clinique et sort le soir (chirurgie ambulatoire) ou le lendemain si des drains ont été mis en place. La chirurgie de la gynécomastie dure entre 1h et 1h30.

Il est nécessaire de porter un vêtement compressif pendant 1 mois après l’opération d’une gynécomastie. Les douleurs sont modérées et bien calmées par la prise d’antalgique classique.

Après une chirurgie de correction de gynécomastie, un léger oedème et des bleus peuvent apparaître sur le thorax. On conseille un repos de quelques jours après l’intervention. Un arrêt de travail entre 1 à 2 semaines vous sera prescrit. Il est déconseillé de pratiquer du sport et de prendre des bains (douche autorisée) pendant 1 mois après une chirurgie de gynécomastie. Il est tout à fait possible de mobiliser les bras et de marcher dès le lendemain de l’intervention, mais les efforts et le port de charge lourdes sont déconseillées. Des massages légers des zones légèrement endolories peuvent faciliter une récupération rapide.

Le résultat d’une opération de gynécomastie (gynécoplastie) est visible dès le lendemain de l’intervention. La glande mammaire a repris son aspect normal, et constitue à nouveau un simple bourgeon. Le résultat définitif n’apparaît qu’après plusieurs semaines. En effet, il est nécessaire d’attendre environ 1 mois que l’œdème disparaisse complètement, en particulier en cas d’adipomastie (gynécomastie graisseuse) et qu’une liposucion intensive a été réalisée. Il faut également compter la même durée pour que l’excédent de peau se rétracte à la suite de l’intervention de gynécomastie. Après cette durée, vous retrouvez enfin un torse d’homme, et pourrez enfin vous mettre torse nu sans complexe.

Pour l’opération de correction de la gynécomastie (ou adipomastie) chez l’homme, le prix varie en fonction de la technique utilisée. Le prix de l’intervention sera plus élevé si il est nécessaire de retirer un excès de peau.

En cas de gynécomastie avérée (présence de glande mammaire), cette intervention est prise en charge par l’assurance maladie, le complément d’honoraire pourra être remboursé partiellement ou totalement par votre mutuelle. La sécurité sociale prend en charge les frais de clinique, le bloc opératoire et une partie des honoraires du chirurgien.

Cependant, en cas de liposuccion seule (pour une adipomastie) , l’intervention ne pourra être remboursée par la sécurité sociale, car elle n’est traitée que par liposuccion et donc considérée comme de la chirurgie esthétique.

Pour une chirurgie de gynécomastie le prix peut varier entre 1000 et 3500 euros.