La chirurgie réparatrice du nez

La reconstruction du nez après amputation partielle ou totale du nez est une intervention qui fait appel à de nombreux procédés de chirurgie plastique et esthétique. L’objectif est d’obtenir un résultat naturel avec des cicatrices discrètes.

La chirurgie plastique et esthétique du nez permet de corriger les malformations du nez et de le reconstruire en partie ou dans sa totalité

Généralités sur la chirurgie réparatrice du nez

L’amputation partielle ou totale du nez peut avoir lieu suite à un accident ou à l’ablation d’une tumeur, elle peut être source de gêne sociale importante. C’est pourquoi il existe aujourd’hui des techniques de reconstruction du nez permettant d’obtenir de très bon résultats esthétiques.
La reconstruction du nez peut être réalisée :

  • – A distance d’un accident ou de l’exérèse d’un cancer, on parle alors de reconstruction du nez secondaire
  • – Dans le même temps opératoire que l’exérèse d’une tumeur, on parle alors de reconstruction du nez immédiate.

Les principales causes de cancer au niveau du nez sont les carcinomes basocellulaires et épidermoïdes (spinocellulaires.) Effectivement, la présence d’un carcinome basocellulaire au niveau du nez va nécessiter une chirurgie entrainant une perte de substance.
Il peut être alors nécessaire de reconstruire toutes les structures du nez :

  • – La peau
  • – Le cartilage
  • – La muqueuse

Le Dr Benjamin Sarfati est responsable de la chirurgie dermatologique à Gustave Roussy, 1er Centre de Lutte Contre le Cancer en Europe. La chirurgie reconstructrice du nez est l’un de ses domaines de prédilections. Il communique à des congrès internationaux et enseigne sur ce sujet depuis plusieurs années.

La chirurgie plastique et esthétique du nez permet de corriger les malformations du nez et de le reconstruire en partie ou dans sa totalité

Les techniques de reconstruction du nez sont très variées en fonction de la taille de la perte de substance et de sa localisation. On peut retenir :

1. Pour reconstruire la peau du nez :

a) La greffe de peau

La peau est prélevée en général derrière l’oreille afin que la cicatrice soit le plus discrète possible. Puis la greffe de peau est placée sur la perte de substance au niveau du nez. Le résultat est satisfaisant après une cicatrisation d’environ 1 mois.

b) Le lambeau local

Dans certains cas, il est possible d’utiliser la peau du nez restante pour combler la perte de substance. C’est ce qui donne les meilleurs résultats cas la couleur et la qualité de peau est la même que la peau adjacente. Il existe des lambeaux de rotation, de translation, d’avancement.
On peut citer parmi les plus connus le lambeau de Rieger-Marchac, qui permet une rotation de la peau du dos du nez pour reconstruire une perte de substance de la pointe. Le lambeau de Rybka est un lambeau d’avancement utilisé pour couvrir aussi les pertes de substance de la pointe du nez.

c) Le lambeau frontal

Le lambeau frontal est le lambeau de choix pour les pertes de substances étendues du nez. En effet, la peau du front présente des caractéristiques très proches de la peau du nez en termes de couleur et d’épaisseur. La peau du front est retournée sur le nez puis sectionnée 3 semaines après la 1ère intervention.

2. Pour reconstruire le cartilage du nez :

Dans ce cas, on utilise des greffes de cartilage pour les fixer au niveau du nez. Ce cartilage peut être prélevé au niveau de la cloison nasale, de l’oreille ou des côtes.

3. Pour reconstruire la muqueuse du nez :

Il existe différente techniques comme les lambeaux de muqueuses prélevées sur la cloison nasale, le lambeau frontal retourné…

La chirurgie plastique et esthétique du nez permet de corriger les malformations du nez et de le reconstruire en partie ou dans sa totalité

Lé déroulement de la chirurgie réparatrice du nez

La plupart des interventions de reconstruction du nez se déroulent sous anesthésie générale au bloc opératoire.

La chirurgie plastique et esthétique du nez permet de corriger les malformations du nez et de le reconstruire en partie ou dans sa totalité

La convalescence après la chirurgie réparatrice du nez

Les suites opératoires d’une reconstruction du nez sont simples. Dans la majorité des cas, il n’est pas nécessaire d’effectuer les soins par une infirmière à domicile. Les points sont à retirer 5 jours après l’intervention.

La chirurgie plastique et esthétique du nez permet de corriger les malformations du nez et de le reconstruire en partie ou dans sa totalité

Les résultats de la chirurgie réparatrice du nez

Les résultats d’une reconstruction du nez sont immédiats. Il existe un œdème post opératoire qui disparaît au bout de quelques semaines.

La chirurgie plastique et esthétique du nez permet de corriger les malformations du nez et de le reconstruire en partie ou dans sa totalité

La chirurgie réparatrice du nez – Quel prix ?

Les prix d’une reconstruction du nez varient en fonction de la technique utilisée. Cette intervention est prise en charge par l’assurance maladie.

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